A tensão essencial entre a normatização e sua efetivação nas práticas de saúde: a vigilância sanitária em consultórios odontológicos de Manaus / The essential tension between regulation and its effectiveness in health practices: sanitary surveillance in dental offices in Manaus

Grande parte dos problemas de saúde ocorre nas relações sociais de produção e consumo. Visando a proteção da saúde, ocorre a regulação dessas relações pela vigilância sanitária. O mercado não tem a capacidade de se autorregular, sendo os interesses sanitários garantidos através de regulamentações do Estado. Como não existe saúde perfeita, acredita-se que ao seguir normas sanitárias embasadas em conhecimentos científicos e condições de vida, os seres vivos terão sua expectativa de vida aumentada e adoecerão o mínimo possível. A relação entre o poder e a teoria do conhecimento e como eles são utilizados como forma de controle pelo Estado já era questionado por Foucault, o qual afirmava que o Estado tem a necessidade de controlar, vigiar, disciplinar e punir o indivíduo, não sendo questionado, fazendo com que ajamos de maneira por ele determinada, apesar de muitas vezes não sermos obrigados. Para Canguilhem, a saúde tem capacidade normativa vital, criando valor às necessidades originárias do meio, mas ela não pode ser contextualizada somente de maneira impositiva, pois ela tem a possibilidade de ser normatizada pelo indivíduo, possibilitando errar, inovar, autorregular e diferenciar. Na área da saúde existe uma enorme variedade de microrganismos propagados pelo sangue e pela saliva de pacientes, os quais podem albergar agentes etiológicos de doenças infecciosas, mesmo sem apresentar manifestações clínicas da doença. Uma cadeia potencial de infecção cruzada pode ser estabelecida através da contaminação de instrumentos e pelos profissionais. As ações da vigilância de saúde nos consultórios odontológicos visam proteger a saúde da população atuando no monitoramento de infecções, observando a higienização adequada, inclusive norteando ações para que todos entendam a possibilidade de prejuízo ao ambiente ou à equipe de saúde caso não sejam empreendidas ações de controle de riscos, os quais são muitas vezes desconhecidos ou utilizados de maneira inadequada, tais como os protocolos de segurança que contribuem na diminuição de acidentes ocupacionais e proliferação de doenças. Os objetivos dessa pesquisa foram: compreender o comportamento da experiência profissional com o serviço de fiscalização sanitária; observar como as legislações sanitárias impostas são avaliadas e de qual maneira tomaram conhecimento como as normas se tornaram efetivas contrapondo com o contexto social desses profissionais dentistas. Realizaram-se treze entrevistas individuais, não estruturadas e presenciais, após a aprovação do Comitês de Ética em Pesquisa do IMS/UERJ, sob registro CAAE 69014717.6.1001.5260 e parecer 2.293.274, de 23 de setembro de 2017, acerca do licenciamento sanitário com dentistas da rede particular, as entrevistas foram transcritas integralmente, e a técnica de levantamento de dados escolhida foi a análise de conteúdo, com o propósito de produzir interferências. Conclui-se que o Estado impõe as normas visando melhoria da qualidade dos serviços de saúde, algumas vezes sem: a observação das desigualdades existentes; adequada concepção dos riscos pelos cirurgiôes-dentistas, que poderia ser feita de maneira educativa contribuindo com a consciência sanitária da sociedade brasileira, reforçando argumentos técnicos e científicos perante interesses econômicos e treinamento adequado aos agentes do Estado que realizam o serviço de licenciamento sanitário, visando diminuir, inclusive, a burocracia no sistema de execução dessa atividade

Most health problems occur in the social relations of production and consumption. Aiming at health protection, the regulation of these relations occurs through sanitary surveillance. The market does not have the capacity to self-regulate, and health interests are guaranteed through State regulations. As there is no perfect health, it is believed that by following sanitary standards based on scientific knowledge and living conditions, living beings will have their life expectancy increased and they will get sick as little as possible. The relationship between power, the theory of knowledge and how they are used as a form of state control was already questioned by Foucault, who argued that the state has the need to control, monitor, discipline and punish the individual, not being questioned, making us act in a manner determined by legislation, although we are often not obliged. For Canguilhem, health has vital amplitude and superabundant normative capacity, creating value to the needs originating in the environment, but it can't be contextualized only in a taxing way, since it has the possibility of being normalized by the individual, making it possible to err, innovate, self-regulate and differentiate. In healthcare, there is an enormous variety of microorganisms propagated by the blood and patients's saliva, which can harbor etiological agents of infectious diseases, even without presenting clinical manifestations of the disease. A potential chain of cross-infection can be established through instrument contamination and by the professionals. Health surveillance actions in dental offices are aimed at protecting population health by monitoring infection, observing appropriate hygiene, including directing actions so that everyone understands the possibility of harm to the environment or the health team if actions are not taken. Risk factors, which are often unknown or inadequately used, such as safety protocols that contribute to the reduction of occupational accidents and the proliferation of diseases. The objectives of this research were: to understand the experience of professional conduct with the sanitary inspection service; to observe how the sanitary laws imposed are evaluated and how they came to know how the norms became effective against the social context of these dentists. Thirteen individual, unstructured and face-to-face interviews were carried out after the approval of the Research Ethics Committee of the IMS / UERJ under registration CAAE 69014717.6.1001.5260 and opinion 2.293.274, dated September 23, 2017, about health licensing with private practice dentists, the interviews were transcribed in full, and the chosen data collection technique was the content analysis, with the purpose of producing inferences. It is concluded that the State imposes norms aimed at improving the quality of health services, sometimes without: the observation of existing inequalities; adequate design of risks by dental surgeons, which could be done in an educational way contributing to the sanitary awareness of Brazilian society, reinforcing technical and scientific arguments before economic interests and adequate training to the agents of the State that carry out the sanitary licensing service, in order to reduce, even, the bureaucracy in the system of execution of that activity

Dispositivos de bioseguridad y formación para prevenir las exposiciones biológicas accidentales en el ámbito hospitalario / Biosafety devices and training to prevent accidental biological exposures in hospitals

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Formação profissional e conhecimento sobre biossegurança de Auxiliares de Saúde Bucal dos setores público e privado / Professional training and knowledge on biosafety by Oral Health Assistants of the public and private sectors

Na Odontologia, o conhecimento de medidas de biossegurança relacionadas ao controle de infecção constituem preocupação constante, já que conhecimentos adquiridos podem ser aplicados para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos à saúde. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre a formação profissional e o conhecimento sobre biossegurança de Auxiliares de Saúde Bucal (ASBs) dos serviços público e privado em uma cidade do sudoeste da Bahia. Trata-se de um estudo transversal envolvendo 44 profissionais, sendo 16 do setor público e 28 do setor privado. Utilizou-se questionário semiestruturado com 22 questões. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e pelo teste Qui-quadrado. A análise dos dados revelou que 45,5% das ASBs ainda não haviam realizado curso técnico profissionalizante, capacitação ou atualização e 77,3% não possuíam registro no Conselho Regional de Odontologia. As participantes que haviam recebido algum tipo de informação técnico-científica mostraram saber mais sobre o significado do termo biossegurança (p<0,05) e realizar com maior frequência a lavagem das mãos entre um paciente e outro (p<0,05). As profissionais do serviço público mostraram maior conhecimento sobre o significado do termo biossegurança (p<0,05) e a possiblidade de transmissão de doenças para os pacientes (p<0,05), em comparação às do serviço privado. Observou-se neste estudo que uma melhor formação profissional das ASBs pode interferir positivamente sobre os conhecimentos de biossegurança referentes ao controle de infecção (AU).

In dentistry, knowledge of biosafety measures related to infection control is a constant concern, since acquired knowledge can be applied to the prevention, minimization, or elimination of health risks. The objective of this study was to verify the relationship between professional training and biosafety knowledge of Oral Health Assistants (OHAs) of the public and private sectors in a city in southwestern Bahia. This is a cross-sectional study involving 44 professionals, 16 from the public sector and 28 from the private sector. A semi-structured questionnaire with 22 questions was used. Data were analyzed using descriptive statistics and a chi-square test. Data analysis revealed that 45.5% of the OHAs had not yet completed a vocational technical training or refresher course, and 77.3% had not registered with the Regional Council of Dentistry. Participants who had received some kind of technical-scientific information showed more knowledge about the meaning of the term biosafety (p<0.05) and performed handwashing more frequently between patients (p<0.05). The public sector professionals showed greater knowledge about the meaning of the term biosafety (p<0.05) and the possibility of disease transmission to patients (p<0.05) compared to those in the private sector. It was observed in this study that better professional training of the OHAs can positively influence the knowledge of biosafety regarding the control of infection (AU).

Motivações para mudança nas ações dos profissionais de enfermagem após exposição acidental a material biológico / Motivos para el cambio en las acciones de profesionales de enfermería después de exposición accidental a material biológico / Motivations for changing the actions of nursing professionals after accidental exposure to biological material

Objetivos: identificar motivações para mudança nas ações dos profissionais, após acidente ocupacional e discutir essas mudanças no processo de trabalho na perspectiva da saúde do trabalhador. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com profissionais de enfermagem com histórico de acidentes de trabalho com exposição a materiais biológicos. Para análise dos dados utilizou-se a análise temático categorial. Resultados: A vivência do acidente de trabalho mostrou-se determinante para modificação de práticas profissionais, motivados por medos relacionados ao risco de infecção pós-exposição; entendimento do risco; orientação recebidas pós acidente; conhecimento quanto ao diagnóstico do paciente. Conclusão: As modificações relatadas pelos profissionais se mostraram repercussões positivas no processo de trabalho, porém, foram motivadas por sentimentos negativos experimentados após o acidente. Ficando clara a necessidade de orientação dos profissionais sobre promoção a saúde e prevenção dos acidentes de trabalho.

Objetivos: identificar motivaciones para el cambio en las acciones de los profesionales, después de accidente ocupacional y discutir estos cambios en el proceso de trabajo en la perspectiva de la salud del trabajador. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, con profesionales de enfermería con historial de accidentes de trabajo con exposición a materiales biológicos. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis temático categorial. Resultados: La vivencia del accidente de trabajo se mostró determinante para la modificación de prácticas profesionales, motivadas por miedos relacionados con el riesgo de infección postexposición; Entendimiento del riesgo; Orientación recibida después del accidente; En el diagnóstico del paciente. Conclusión: Las modificaciones relatadas por los profesionales se mostraron repercusiones positivas en el proceso de trabajo, pero fueron motivadas por sentimientos negativos experimentados después del accidente. En el caso de los profesionales de la salud, la salud y la prevención de accidentes de trabajo.

Objectives: to identify motivations for change in the actions of professionals after occupational accident and to discuss these changes in the work process from a worker’s health perspective. Method: Descriptive study, with a qualitative approach, with nursing professionals with a history of work accidents with exposure to biological materials. For the analysis of the data the categorical thematic analysis was used. Results: The experience of the work-related accident was determinant for the modification of professional practices, motivated by fears related to the risk of post-exposure infection; Understanding of risk; Orientation received after accident; Knowledge of the patient’s diagnosis. Conclusion: The modifications reported by the professionals showed positive repercussions in the work process, however, they were motivated by negative feelings experienced after the accident. The need for professional guidance on health promotion and prevention of occupational accidents is clear.

Biossegurança: fatores de risco vivenciados pelo enfermeiro no contexto de seu trabalho / Bioseguridad: factores de riesgo experimentados por enfermera en su contexto de trabajo / Biosafety: risk factors enhanced by the nurse in their work context

Objetivo: conhecer e analisar a produção científica em relação a biossegurança e os fatores de risco vivenciados pelo enfermeiro no seu contexto hospitalar. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada no período de 2009 a 2016, nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF. Resultados: De 65 artigos encontrados, de publicação nacional, 10 atenderam os critérios de inclusão. Ao analisar os artigos foram identificadas temáticas que abordam a biossegurança com ênfase nos profissionais que atuam diretamente na assistência. A partir dos dados elencaram-se alguns fatores de risco presentes no cotidiano de trabalho do enfermeiro que de forma direta e/ou indireta possam afetar sua integridade, bem estar físico, moral e psicossocial. Conclusão: Entende-se que nas ações de biossegurança nos contexto de trabalho do enfermeiro, precisam estar ancoradas nas políticas públicas em saúde, bem como na educação continuada dos profissionais e sua participação nos programas de controle e adoção de medidas de segurança.

Objetivo: investigar y analizar la producción científica en relación con la bioseguridad y factores de riesgo experimentados por las enfermeras en su contexto hospitalario. Método: integradora de la literatura que tuvo lugar en el período 2009 a 2016, las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF. Resultados: 65 artículos encontrados en una publicación nacional, 10 cumplieron los criterios de inclusión. Mediante el análisis de los artículos se identificaron los temas que abordan bioseguridad enfatizando los profesionales que trabajan directamente en la asistencia. A partir de los datos que se enumeran algunos factores de riesgo en el trabajo diario de la enfermera que directa y / o indirectamente puedan afectar a su integridad, buen físico, moral y psicosocial. Conclusión: Se entiende que las medidas de bioseguridad en el entorno de trabajo de enfermería, deben estar ancladas en políticas de salud pública, así como la formación continua de los profesionales y su participación en el control y la adopción de programas de medidas de seguridad.

Objective: to know and analyze the scientific production in relation to biosafety and the risk factors experienced by nurses in their hospital context. Method: Integrative review of the literature, carried out in the period from 2009 to 2016, in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases. Results: Of the 65 articles found, of national publication, 10 met the inclusion criteria. In analyzing the articles, we have identified themes that address biosafety with emphasis on professionals who act directly in the care. Based on the data, a number of risk factors present in the daily work of the nurse that directly and / or indirectly affect their integrity, physical, moral and psychosocial well-being are listed. Conclusion: It is understood that in biosafety actions in the nurses’ work context, they need to be anchored in public health policies, as well as in the continuing education of professionals and their participation in the programs of control and adoption of safety measures.

¿Afecta el uso de un equipo de protección individual frente a riesgos biológicos nivel D a la realización de una reanimación cardiopulmonar? / Does level D personal protective equipment guard against hazardous biologic agents during cardiopulmonary resuscitation?

Objetivo. Determinar cómo afecta el uso de los equipos de protección individual (EPI) nivel D a los trabajadores de la salud cuando realizan una reanimación. Métodos. Estudio cuasiexperimental no controlado sobre 96 voluntarios elegidos mediante un muestreo aleatorio estratificado por sexo, nivel de formación y categoría profesional, de una muestra de oportunidad de 164 voluntarios, 40 hombres (41,66%) y 56 mujeres (58,33%), con una edad media de 31 (DE 11) años, estudiantes de medicina y enfermería y profesionales médicos y enfermeros. Mediante el uso de un protocolo Conconi con cicloergometría se obtuvo la frecuencia cardiaca (FC) del umbral anaeróbico de los voluntarios, y después se comparó con la FC máxima de los voluntarios durante la realización de una reanimación con el EPI colocado. Resultados. Durante los minutos correspondientes a la realización del masaje cardiaco externo durante la reanimación en el caso clínico, un 46,9% de los voluntarios sobrepasan la FC máxima recomendable obtenida mediante la ciclo ergometría. Conclusiones. Nuestro estudio encontró que la realización de una reanimación con un EPI nivel D supone un sobresfuerzo físico muy intenso. Es necesario tener contemplado en los protocolos estas situaciones especiales e implementar un entrenamiento específico para aquellos reanimadores que deban trabajar con este tipo de pacientes (AU)

Objective. Our aim was to determine the usefulness of level D personal protective equipment (PPE) in safeguarding health care staff who perform cardiopulmonary resuscitation (CPR). Methods. Quasi-experimental, uncontrolled trial in 96 volunteers chosen randomly and stratified by sex, level of training, and professional category. The subjects were selected from a convenience sample of 164 nurses, physicians, and students of nursing and medicine (40 men [41.66%] and 56 women [58.33%]). The mean (SD) age was 31 (11) years. The Conconi test was used to determine heart rate (HR) at the anaerobic threshold on a cycle ergometer. That HR was then compared to each volunteer's maximum HR during performance of CPR while wearing PPE. Results. While the volunteers were performing CPR, 46.9% of them surpassed their maximum recommendable HR recorded during the cycle ergometer test. Conclusions. We found that performing CPR while wearing level D PPE requires intense physical effort. Special situations should be taken into consideration when developing protocols for situations that require staff to wear PPE. Staff who must perform CPR under these conditions should be given specific training (AU)

Medidas para la adhesión a las recomendaciones de bioseguridad para el equipo de enfermería / Medidas para adesão às recomendações de biossegurança pela equipe de enfermagem / Measures for the adhesion to biosafety recommendations by the nursing team

Objetivo: Evaluar los conocimientos de las recomendaciones de bioseguridad en profesionales de enfermería en unidades de cuidados intensivos. Método: Cuantitativo, descriptivo y transversal. Se utilizó un cuestionario adaptado para evaluar el seguimiento a las normas de bioseguridad. Resultados: De 145 profesionales de enfermería 88,3%(128) mencionaron que recibieron capacitación sobre bioseguridad. Respecto de la higiene de las manos con agua y jabón, 97,9%(142) informó hacerlo antes/después del contacto con el paciente y antes/después de quitarse los guantes estériles y/o de procedimientos. La mayoría afirmó tener conocimiento sobre el uso de PPE. Destácanse fragilidades en cuanto al conocimiento de las propiedades del alcohol y los riesgos laborales. La principal dificultad señalada para utilización de los PPE fue la falta de disponibilidad de estos equipos en las unidades. Conclusión: La mayoría demostró tener conocimiento sobre bioseguridad. Sin embargo este conocimiento no asegura el cumplimiento de las normas por parte de los profesionales (AU)

Objetivo: Avaliar o conhecimento as recomendações de biossegurança junto aos profissionais de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva. Método: Quantitativo, descritivo e de corte transversal. Utilizou-se questionário adaptado para avaliar a adesão às recomendações de biossegurança. Resultados: Dos 145 profissionais da enfermagem entrevistados, 88,3%(128) afirmaram terem recebido capacitação acerca de biossegurança. Quanto a higienização das mãos (HM) com água e sabão, 97,9%(142) mencionaram realizar este procedimento antes/após o contato com o paciente e antes/após remoção das luvas estéreis ou de procedimentos. Por outro lado, a maioria afirmou ter conhecimento quanto ao uso de EPI. Destaca-se fragilidades ainda nos quesitos conhecimento quanto as propriedades do álcool e riscos ocupacionais. A principal dificuldade apontada para o uso desses equipamentos foi a indisponibilidade na unidade. Conclusão: A maioria dos profissionais de enfermagem demonstrou ter conhecimento sobre biossegurança. No entanto este conhecimento não garante o cumprimento das normas pelos profissionais (AU)

Objective: To evaluate the knowledge on biosafety recommendations among nursing professionals working in Intensive Care Units. Method: This was a quantitative, descriptive, and cross-sectional study. An adapted questionnaire was used to evaluate adherence to biosafety recommendations. Results: Out of the 145 nursing professionals interviewed, 88.3% (128) reported having received training on biosafety. Regarding hand hygiene (HH) with soap and water, 97.9% (142) mentioned performing this procedure before and after contact with patients and before and after removing sterile gloves or executing procedures. The majority claimed to be aware of the use of PPE. Emphasis is given to weaknesses in the knowledge about the properties of alcohol and occupational risks. The main difficulty related to the use of PPE was its unavailability in the unit. Conclusion: The majority of nursing professionals demonstrated having knowledge about biosafety. However, this knowledge does not guarantee compliance to guidelines by professionals (AU)

Occupational hazards of Brazilian solid waste workers: a systematic literature review / Riscos ocupacionais em trabalhadores da limpeza urbana no Brasil: uma revisão sistemática da literatura

Background: In Brazil, urban cleaning professionals play an important role within a context characterized by annual increase of the garbage production. However, the job exposes such workers to various occupational hazards, an issue little discussed in the literature. Objective: To identify occupational hazards to which Brazilian solid workers are exposed, as well as factors associated with their minimization. Methods: A systematic review of the literature was performed in databases Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), and PubMed. Gray literature was also searched through Google Scholar and included studies published along a ten-year period (2006-2016) in Portuguese, English, and Spanish. Results: Twelve studies were located; the results showed that waste workers were exposed to biological, accidental, chemical, ergonomic, physical, and psychosocial risks. The risks declined with adherence to use of personal protective equipment and guidance for workers, employers, and population. Conclusions: Given the few studies in this field, more evidence-based research is necessary to serve as grounds for the development and implementation of public health policies aiming at reducing occupational risks among the studied population.

Contexto: No Brasil, os profissionais de limpeza urbana desempenham um papel importante em um contexto em que a produção de lixo no país aumenta consideravelmente a cada ano. No entanto, esse trabalho expõe tais trabalhadores a vários riscos ocupacionais, sendo essa questão pouco discutida na literatura. Objetivo: Identificar os riscos ocupacionais aos quais esses trabalhadores estão expostos e fatores associados à sua minimização. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura utilizando as bases de dados Scientific Scielo, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e PubMed. A literatura cinza também foi consultada através do Google Scholar e incluiu estudos publicados em um recorte de dez anos (2006-2016) em português, inglês e espanhol. Resultados: Doze estudos foram identificados e seus resultados mostraram que os trabalhadores de resíduos estão expostos a riscos biológicos, de acidentes, químicos, ergonômicos, físicos e psicossociais. Os riscos diminuem com a aderência a Equipamentos de Proteção Individual e orientação aos trabalhadores, empregadores e população. Conclusão: Dada a escassez de estudos neste campo, há a necessidade de mais pesquisas baseadas em evidências que possam servir de subsídio para o desenvolvimento e implementação de políticas públicas de saúde visando a redução dos riscos ocupacionais no grupo estudado.

Incidencia de exposiciones accidentales a sangre y fluidos biológicos en el personal sanitario de un hospital comarcal / Incidence of accidental exposure to blood and body fluids among healthcare professionals in a community hospital

Objetivo: Conocer la incidencia anual de exposiciones accidentales a sangre y fluidos biológicos en el personal sanitario de un hospital comarcal, y describir sus características, situaciones asociadas y seguimiento. Método: Estudio longitudinal retrospectivo de los accidentes biológicos notificados anualmente, de forma voluntaria, por los trabajadores expuestos en la Fundació Hospital de l'Esperit Sant (en Santa Coloma de Gramenet, Barcelona) entre los años 2005 y 2014. Se realiza un estudio descriptivo de las variables relacionadas con el trabajador expuesto, la exposición, su mecanismo de producción y el paciente fuente de la exposición. Se han calculado las incidencias de exposición por cada 100 camas y por categoría laboral. Resultados: Se han declarado 318 exposiciones, el 89,62% percutáneas y el resto contaminaciones de piel no intacta o mucosas. La incidencia media de exposiciones percutáneas de todo el periodo ha sido de 17,6 por cada 100 camas/año (límites 10,3 en 2013 y 24,5 en 2005). Los médicos son el colectivo profesional con mayor riesgo (5,29 exposiciones por cada 100 médicos). Más del 50% se han producido en el área de cirugía. El 44,2% refiere una actividad profesional media en el centro igual o inferior a 1 año. El pinchazo ha sido la lesión percutánea más frecuente. No se han declarado casos de transmisión viral ocupacional. Conclusiones: La incidencia ocupacional de exposiciones percutáneas declaradas en el hospital sufre oscilaciones significativas a lo largo del periodo analizado. El riesgo de exposición está relacionado con la categoría laboral, la experiencia profesional, el área de trabajo y la actividad realizada (AU)

Objective: To determine the annual incidence of healthcare professionals' accidental exposure to blood and body fluids in a community hospital and describe their characteristics, associated situations and follow-up. Method: A longitudinal, retrospective study of biological accidents voluntarily reported on a yearly basis by exposed healthcare professionals at Fundació Hospital de l'Esperit Sant (in Santa Coloma de Gramenet, Barcelona, Spain), between 2005 and 2014. A descriptive analysis of the variables related to the exposed professional, the exposure itself, its production mechanism and the source patient was conducted. The rate of exposure was calculated per 100 occupied beds and by job category. Results: 318 exposures were reported; 89.62% were percutaneous and the remainder were non-intact skin or mucous contamination. The mean percutaneous exposure incidence rate from 2005 to 2014 was 17.6 per 100 occupied beds/year (limits 10.3 in 2013 and 24.5 in 2005). Doctors were exposed to the greatest risk (5.29 exposures per 100 doctors). Over 50% occurred in a surgical setting. 44.2% of exposed healthcare professionals had been working at the centre for 1 year or less on average. Puncture was the most common percutaneous lesion. No cases of occupational viral transmission were reported. Conclusions: The rate of percutaneous exposure reported in this hospital fluctuated significantly throughout the analysis period. Risk of exposure is related to job category, work experience, the setting and the activity performed (AU)

Abordaje de la evaluación económica de dispositivos de bioseguridad desde la gestión sanitaria y la perspectiva social / Approach to the economic evaluation of biosafety devices from health-management and social perspective

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Symptoms of posttraumatic stress disorder after exposure to biological material / Síntomas de transtorno de estrés post-traumático después exposición a material biológico / Sintomas de transtorno de estresse pós-traumático após exposição a material biológico

Abstract Objective: To track symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) according to scores of the Impact of Event Scale-Revised (IES-R) in nursing staff exposed to accidents with biological material, from October 2014 to May 2016, in a philanthropic hospital in the state of Minas Gerais. Methods: Retrospective, descriptive study with a quantitative approach. Inferential analysis was performed using a 95% confidence interval, p ≤ 0.05. The data were collected considering all the ethical aspects described in resolution 466/2012. Results: The majority of workers were nursing technicians (52.5%), female (91.8%), with a mean age of 31.4 years (SD 7.5), the majority of exposures being percutaneous (60.7%). Of all individuals, 19.6% presented scores above 5.6, showing signs of PTSD. Individuals who had suffered accidents more than six months previously (p = 0.025) had significantly higher scores than those who had been exposure for less than three months. Conclusion: The study highlights the need for the use of validated instruments for the evaluation of fear, anxiety, stress, and other psychological reactions that characterize PTSD, as well as the provision of psychological care for workers exposed to biological material.

Resumen Objetivo: Rastrear síntomas de trastorno de estrés postraumático según los escores de la escala de impacto del evento-revisado en trabajadores del equipo de enfermería, expuestos a accidentes con material biológico en el período de octubre de 2014 a mayo de 2016 en un hospital Filantrópico de Minas Gerais. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo, con abordaje cuantitativo. El análisis inferencial fue realizado utilizando intervalo de confianza del 95%, p ≤ 0,05. Los datos fueron recolectados resguardándose todos los aspectos éticos descritos en la resolución 466/2012. Resultados: La mayoría de los trabajadores eran técnicos de enfermería (52,5%), del sexo femenino (91,8%), con una media de edad de 31,4 años (DP = 7,5). Las exposiciones se produjeron por vía percutánea (60,7%). Del total de individuos, el 19,6% presentó escores por encima de 5,6 evidenciando señales para TEPT y aquellos que se habían accidentado hace más de seis meses tuvieron puntuaciones significativamente superiores (p = 0,025) a los que sufrieron exposición hace menos de tres Los meses. Conclusión: Se evidenció la necesidad del uso de instrumentos validados para la evaluación del miedo, ansiedad, estrés entre otras reacciones psicológicas que caracterizan el trastorno de estrés postraumático y de la oferta de atención psicológica para los trabajadores expuestos a material biológico.

Resumo Objetivo: Rastrear sintomas de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) segundo os escores da Escala de Impacto do Evento-Revisado em trabalhadores da equipe de enfermagem, expostos a acidente com material biológico no período de outubro de 2014 a maio de 2016 em um hospital filantrópico de Minas Gerais. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa. A análise inferencial foi realizada utilizando-se intervalo de confiança de 95%. Os dados foram coletados resguardando-se todos os aspectos éticos descritos na resolução 466/2012. Resultados: A maioria dos trabalhadores eram técnicos de enfermagem (52,5%), do sexo feminino (91,8%), com média de idade de 31,4 anos (DP = 7,5). As exposições ocorreram por via percutânea (60,7%). Do total de indivíduos, 19,6% apresentaram escores acima de 5,6 evidenciando sinais para TEPT e aqueles que haviam se acidentado há mais de seis meses tiveram escores significativamente superiores (p = 0,025) aos que sofreram exposição há menos de três meses. Conclusão: Um em cada cinco (19,6%) dos trabalhadores da equipe de enfermagem que sofreram exposição ocupacional com material biológico apresentaram TEPT. Isso evidenciou a necessidade do uso de instrumentos validados para avaliação do medo, ansiedade, estresse entre outras reações psicológicas que caracterizam o transtorno e da oferta de atendimento psicológico para os trabalhadores expostos a material biológico.

Actuación de enfermería ante un paciente con sospecha de enfermedad del virus del Ébola / The performance of nursing a patient with suspected case of Ebola

El virus del Ébola se detectó por primera vez en 1976 en la República democrática del Congo y en el sur de Sudán. Desde entonces, ha habido varios brotes en África occidental, pero es en 2014 cuando amenazó con convertirse en un problema de salud pública a nivel mundial. Una de las principales causas de este fenómeno es la expansión del virus desde zonas rurales a zonas urbanizadas desorganizadas. La epidemia avanzó de forma imparable a pesar de los esfuerzos de la OMS, Médicos Sin Fronteras y los gobiernos de Sierra Leona, Guinea y Liberia, y alcanzó una cifra de aproximadamente 5000 fallecidos, de los cuales un 5 % eran personal sanitario (noviembre 2014). España fue el primer país con un caso de contagio fuera de África. La infección de una trabajadora sanitaria de un hospital de Madrid hizo cundir el pánico en todo el Estado. Ello obligó a las autoridades sanitarias nacionales e internacionales a revisar y actualizar los protocolos de actuación ante casos de pacientes con sospecha de enfermedad del virus del Ébola. Se presenta un caso clínico en el que se describen los cuidados a un paciente con sospecha de enfermedad por virus del Ébola y las medidas de aislamiento de nivel IV (AU)

Ebola virus was first detected in Congo and south of Sudan in 1976. Since then, there have been several limited spreads in occidental Africa, but it is in 2014 when it became a worldwide public health problem. One of the main causes of this phenomenon was the migration of the virus from rural areas to marginal urban areas. The epidemic advanced despite the efforts of WHO, Medicines Sans Frontiers and the governments of Guinea, Liberia and Sierra Leone to stop it. The number of deaths was around 5000, and 5 % of these were sanitary workers. Spain was the first country with a contagion outside Africa. One sanitary person from a Hospital in Madrid got the virus and resulted in panic all around Spain. This forced the sanitary authorities to revise and actualize protocols when we treat patients under suspicion of Ebola virus infection. We report a case in which we describe the care we provide to a patient with suspected Ebola disease and isolation measures level IV (AU)

Conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal de Enfermería en los servicios especiales / Awareness and compliance of biosafety measures by the nursing staff in special hospital units

OBJETIVO: conocer el nivel de conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal de Enfermería de los servicios especiales del Hospital San Agustín (HSA) de Avilés (Asturias) y su influencia sobre los accidentes con riesgo biológico. MÉTODO: estudio descriptivo transversal realizado en abril de 2015 a todas las enfermeras de servicios especiales del HSA. Se registraron variables sociodemográficas, experiencia profesional, formación, actuación en riesgo biológico, bioseguridad y antecedentes de accidentes laborales a través de un cuestionario de elaboración propia autoadministrado. Las variables cuantitativas se describieron con media y desviación estándar y mediana y rango intercuartílico, si la distribución era asimétrica. Las variables cualitativas se describieron con frecuencias y porcentajes. También se analizaron asociaciones entre variables mediante el test de Chi-cuadrado, el coeficiente de correlación de Pearson y la prueba de Kruskall-Wallis. RESULTADOS: se cumplimentaron 70 cuestionarios de 78 repartidos. El 90% fue mujer, con edad media de 41 (DE:9,7) años y experiencia laboral media de 18,4 años (DE:9,8). El 61% recibió información sobre bioseguridad; la puntuación media de conocimiento fue de 86,2 puntos sobre 100 (DE:13,9), la aplicación de medidas fue del 60,8 (DE:19,6) puntos. El 67,1% sufrió al menos un accidente con riesgo biológico, siendo por pinchazo el 61,4%. El 34,3% atribuyó la causa del accidente al exceso de trabajo. El valor de correlación de Pearson entre la experiencia profesional y la aplicación de las medidas de bioseguridad fue de 0,14 y de 0,19 en relación al conocimiento y de 0,42 entre conocimiento y aplicación. CONCLUSIONES: las enfermeras del hospital objeto de estudio tienen un buen conocimiento sobre bioseguridad; esto supone una mayor aplicación de las medidas, pero no por ello disminuyen los accidentes con riesgo biológico, aun con más experiencia laboral. La mayoría lo atribuye al exceso de trabajo

OBJECTIVE: to understand the level of awareness and compliance of biosafety measures by the Nursing Staff in the special units from the Hospital San Agustín (HSA) Avilés (Asturias), and their impact on accidents with biologic risk. METHOD: a transversal descriptive study conducted on April, 2015 with all the nurses from special units at the HAS. The following variables were recorded: sociodemographic data, professional experience, training, action in biologic risk, biosafety, and history of occupational accidents, through a self-completed questionnaire prepared by the authors. Quantitative variables were described with mean and standard deviation, and median and interquartile range, for asymmetrical distribution. Qualitative variables were described with frequencies and percentages. Associations between variables were also analyzed through Chi-square Test, Pearson Correlation Coefficient, and Kruskall-Wallis Test. RESULTS: seventy (70) questionnaires were completed out of the 78 distributed. Of these, 90% were women, with a mean 41-year-old age (SD:9.7) and mean working experience of 18.4 years (SD:9.8). Sixty-one per cent (61%) had received information about biosafety; the mean score of knowledge was 86.2 points over 100 (SD:13.9), and measure implementation was 60.8 (SD:19.6) points. 67.1% had suffered at least one accident with biologic risk, by needle stick on 61.4% of cases; from these, 34.3% attributed the cause of accident to excess workload. The Pearson Correlation value between professional experience and the implementation of biosafety measures was 0.14 and 0.19 regarding knowledge, and 0.42 between knowledge and implementation. CONCLUSIONS: the hospital nurses included in the study had a good knowledge of biosafety; this represented a higher implementation of measures, but not a reduction in accidents with biologic risk, even with higher working experience. The majority of nurses attributed this to an excess in workload

Nuevas perspectivas para la Salud Laboral en un marco público y privado / New perspectives for Occupational Health in a public and private setting

Actualmente, la Vigilancia de la Salud (Salud Laboral), se mantiene aislada del resto de las especialidades médicas en curso del sistema sanitario vigente. Se desarrolla dentro un ámbito privado, dependiente de criterios de contratación de tipo empresarial, siendo un proveedor más de los servicios que precisa una empresa. Se constituye en la práctica diaria, como un servicio destinado a cumplir requisitos mínimos dispuestos en la actual normativa laboral, cuyo objetivo principal es la protección de la salud laboral del trabajador, pero en la que éste tiene un poder de decisión mínimo. Debido a su naturaleza preventiva, la Salud Laboral, a través del examen de salud y la vigilancia epidemiológica, constituye en sí misma, una herramienta muy válida de detección precoz de patología laboral y de carácter primario. El presente ensayo, tiene como objeto defender la importancia de la Salud Laboral y su impulso hacia nuevos ámbitos de aplicación, como medio de protección para el trabajador, la empresa y el sistema

The Health Monitoring (occupational health) nowadays is being isolated from the rest of the medical specialities in the current health system. It mainly takes place within the private sector, depending on the contracting criteria applied by the corporation and becoming just another service provided to companies. It is put into daily practice as a service that must meet the minimum requirements in the current labour legislation. Although such labour legislation focuses on the worker’s health protection, the worker has minimum power of decision. Due to its preventive nature the Occupational Health, through health screening and epidemiological monitoring is considered to be an important tool for early detection of occupational pathology and of primary prevention. This article is intended to defend the importance of occupational health, as well as supporting its use in new areas as a protection tool for workers, companies and the health system

Control de la exposición ocupacional a tuberculosis en instituciones de salud / Monitoring occupational exposure to tuberculosis in health institutions

INTRODUCCIÓN: las medidas de control de la tuberculosis en instituciones de salud son una herramienta para prevenir la exposición e infección a los trabajadores de la salud y la comunidad. OBJETIVO: Identificar la adopción de las directrices relacionadas con el control de la exposición ocupacional al agente Mycobacterium tuberculosis en 2 instituciones de salud de Bogotá. MÉTODOS: estudio de tipo cuantitativo, alcance descriptivo y corte transversal. Se diseñó e implementó una herramienta de recolección de datos que fue validada por medio del juicio de expertos y se realizó inspección por parte de un experto en salud y seguridad en el trabajo. RESULTADOS: participaron 336 trabajadores de la salud; tan solo el 14% manifestó en una frecuencia de siempre que se socializó el plan para el control de infecciones, y solamente al 4% se le aplicó siempre el resultado de la prueba cutánea de tuberculina. En ambas instituciones de salud sobresalieron los sistemas de ventilación natural. Únicamente el 39% de los trabajadores de la salud señaló que siempre se les suministró los elementos de protección respiratoria; solamente el 15% realizó siempre pruebas de ajuste a la mascarilla de alta eficiencia N-95 y tan solo el 26% la utilizó siempre cuando fue necesario. DISCUSIÓN: los trabajadores de la salud no consideran al agente Mycobacterium tuberculosis como un contaminante biológico y no implementan medidas para disminuir el riesgo de contagiarse. La adopción de directrices para el control de la infección tuberculosa en las instituciones de salud objeto de estudio es incipiente, por lo cual es necesario encaminar esfuerzos para ajustarlas y adoptar las directrices en el contexto colombiano

INTRODUCTION: The tuberculosis control measures in health care facilities are intended to prevent exposure and infection of both healthcare workers and the community. OBJECTIVE: To identify the adoption of the procedures concerning the occupational exposure control to Mycobacterium tuberculosis agent in two health institutions of Bogotá. METHODS: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. A collecting data tool -validated by expert judgment- was designed and implemented. Then, an inspection was carried out by an occupational health and safety expert. RESULTS: From 336 health workers who took part, 14% stated that total infection-control plan was socialized. Just 4% received the TB skin test (TST). In both health institutions natural ventilation system was the most common option. Only 39% of healthcare workers received breathing protection devices; 15% took always the fit test to the high efficiency N95 face mask and just 26% used it whenever necessary. DISCUSSION: the health workers do not consider the Mycobacterium tuberculosis agent as a biological threat; therefore no measures to reduce the TB risk infection are implemented. The adoption of guidelines to monitor the TB infection in the health institutions studied is emerging. It is necessary to determine efforts to adjust them and adopt these guidelines in Colombia

Saberes e práticas de biossegurança entre tatuadores: uma contribuição do enfermeiro / Biosecurity knowledge and practices among tattooists: the nurse's contribution / Conocimientos y prácticas de bioseguridad entre tatuadores: una contribución del enfermero

Introdução: o objeto de estudo trata dos conhecimentos de tatuadores acerca das medidas de proteção, na manipulação de material biológico necessárias à prática de tatuagem. Objetivos: descrever os conhecimentos do tatuador acerca da biossegurança voltada para o procedimento característico de sua profissão e analisar a aplicabilidade desses conhecimentos para a manutenção da integridade do cliente. Método: estudo descritivo, qualitativo com 10 tatuadores de dois estúdios do Rio de Janeiro. Foi utilizada entrevista semiestruturada e observação direta do procedimento, de março a maio de 2016, com aplicação da análise de conteúdo aos depoimentos. Resultados: os cuidados se restringem ao descarte e não reutilização dos perfuro cortantes; há enfoque artístico em detrimento de princípios de biossegurança. Conclusão: aponta nova área de atuação para o enfermeiro, sendo necessária padronização do processo de trabalho.

Introduction: the study object is tattooists' knowledge of the protective measures necessary to the practice of tattooing, when handling biological material. Objectives: to describe tattoo artists' knowledge of biosafety directed to the procedure characteristic of their profession and analyze the applicability of this knowledge to maintaining client health. Method: this qualitative, descriptive study of 10 tattooists from two studios in Rio de Janeiro used semi-structured interviews and direct observation of the procedure, from March to May 2016, then applying content analysis to the declarations. Results: care was restricted to disposal and non-reuse of sharps; the approach is artistic to the detriment of biosafety principles. Conclusion: this points to a new area of work for nurses, where standardization of work processes is needed.

Introdución: el objeto de estudio trata de los conocimientos de tatuadores sobre las medidas de protección en el manejo de material biológico, necesarias para la práctica del tatuaje. Objetivos: describir los conocimientos que tiene el tatuador sobre bioseguridad con vistas al procedimiento característico de su profesión y analizar la aplicabilidad de estos conocimientos en cuanto a mantener la integridad del cliente. Método: estudio descriptivo, cualitativo junto a 10 tatuadores de dos estudios en Río de Janeiro. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas y la observación directa del procedimiento, de marzo a mayo de 2016, con aplicación del análisis de contenido para el testimonio. Resultados: los cuidados se resumen al desecho y no reutilización de los cortopunzantes; el enfoque artístico se sobrepone a los principios de bioseguridad. Conclusión: se apunta a un nuevo campo de trabajo para los enfermeros, lo que requiere la estandarización del proceso de trabajo.

Guantes, guantes adicionales o guantes especiales para la prevención de exposiciones percutáneas en personal sanitario / Gloves, extra gloves or special types of gloves for preventing percutaneous exposure injuries in healthcare personnel

No disponible

Evaluación de la percepción de riesgo en el personal de enfermeraí en la atención de pacientes sospechosos de riesgo biológico IV / Evaluation of the perception of risk in the nursing staff in care of patients with suspected biological hazard

Introducción. El personal sanitario es una población especialmente vulnerable a los riesgos derivados del ejercicio de su profesión. La complejidad que tiene la atención de los pacientes con virus Ébola lleva al estudio de la percepción de riesgo de este colectivo. Objetivo. Conocer la percepción de riesgo en el personal de enfermería que atendió a los pacientes con sospecha de Fiebre Hemorrágica Virus Ébola (FHVE). Material y métodos. Estudio transversal realizado en el Hospital Clínic de Barcelona. Se incluyeron 19 profesionales de enfermería que atendieron directamente a pacientes con sospecha de FHVE. Los datos se recogieron mediante un cuestionario de evaluación dimensional del riesgo percibido junto a variables sociodemográficas y un posterior análisis estadístico. Resultados. Un 68 % del personal de enfermería refirió tener un nivel de conocimiento elevado del riesgo asociado al factor de estudio. Un 42 % determinó que había una posibilidad muy alta de experimentar un daño. Un 63 % apreció que las consecuencias más nocivas se experimentarían a corto plazo y, finalmente, un 48 % valoró que había un riesgo muy alto de accidente o enfermedad asociado al factor de estudio, frente a un 5 % que lo valoró muy bajo. Conclusiones. Las respuestas obtenidas ponían de manifiesto que los profesionales de enfermería poseían un nivel de conocimiento muy alto sobre el riesgo asociado al factor de estudio, y que el temor emocional era también muy elevado (AU)

Introduction. Healthcare personnel is especially vulnerable to the risks derived from their job. The complexity that has the care of patients with Ebola justifies the study of the perception of risk of such professionals. Objective. To know the perception of risk in the nursing staff that takes care of patients suspected of suffering the Ebola virus. Material and methods. Transversal study carried out in the Hospital Clínic of Barcelona. 19 professionals of nursing staff that attended suspected Ebola patients were included in the study. The data was collected through a questionnaire of dimensional evaluation of the perceived risk along with sociodemographic variables and a subsequent statistics analysis. Results. A percentage of 68 % of the nursing staff refereed having a high level of knowledge of the risk associated with the factor of this study. A percentage of 42 % determined that there was a very high possibility of being harmed. A percentage of 63 % considered that the most harmful consequences would appear in short term, and finally a percentage of 48 % considered that there was a very high risk of accident or illness associated to the factor of this study, whereas a percentage of 5 % considered the risk to be very low. Conclusions. The answers obtained showed not only that nursing staff had a very high level of knowledge regarding the risk associated to the factor of this study, but also that the emotional fear was very high (AU)

Estudio de caracterización de accidentes biológicos en estudiantes de pregrado de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Libre. Seccional Cali. 2013 / Study of characterization of biohazard accidents in students of the Faculty of Health Sciences. College Institution. Cali. 2013

Objetivos: Caracterizar los accidentes biológicos en estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Libre en el ejercicio de la práctica clínica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo de corte transversal mediante la aplicación de un cuestionario autodiligenciado, de participación voluntaria, a estudiantes de los programas de medicina y de enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Libre de Cali. Resultados: Los resultados muestran un 17,1% (41) de estudiantes con accidentes biológicos durante las prácticas asistenciales. El mecanismo de transmisión más frecuente fueron los pinchazos con elementos cortopunzantes en miembro superior, representados con el 65,9% (27), el segundo mecanismo fue la exposición a mucosas oculares con sangre o fluidos corporales con un 17% (7). El área clínica de mayor ocurrencia fueron las Clínicas Quirúrgicas con 46,2% (19), Básicas y Comunitarias con un 29,3% (12) .Los estudiantes de medicina sufrieron el 63,4% (26) de los accidentes, mientras que enfermería el 36,6% (15). El 41,5% (17) recibió atención médica de urgencias. En el 4,9% (2) de los estudiantes se consideró como necesaria la utilización de la profilaxis postexposicion al accidente. En cuanto al sitio de ocurrencia el mayor porcentaje fue extramural, correspondiente a las instituciones de salud, con los que la universidad tiene convenios para las prácticas asistenciales formativas. Los accidentes ocurridos en el área de anfiteatro 21,9% (9) corresponden exclusivamente a estudiantes del programa de medicina, el cual está ubicado dentro de las instalaciones de la universidad .El 43,9% (20) de accidentes biológicos no fue reportado por el estudiante que lo padeció. Conclusiones: Los accidentes biológicos en estudiantes de pregrado son frecuentes en las áreas clínicas de Básicas y Comunitarias, y mayormente en Clínicas Quirúrgicas probablemente por la mayor instrumentación. El 9,5% de los estudiantes de la facultad no utiliza ninguna protección. Por lo que se recomienda, el fortalecimiento de un programa que contemple acciones de prevención y fomento de la adherencia a las normas de precaución estándar con seguimiento en la modificación de las prácticas de riesgo dirigidas a los estudiantes de pregrado de la Facultad de Salud (AU)

Objectives: To characterize biohazard accidents among students of the Faculty of Health Sciences at the Universidad Libre in the exercise of their clinical practice. Materials and Methods: A descriptive, quantitative cross-sectional study was performed with the application of a self-administered questionnaire, with voluntary participation of students from thenursing and medicine programs of the Faculty of Health Sciences at the Universidad Libre, in Cali,Colombia. Results: The results show 17.1% (41) of students with biohazard accidents during care practices. The most common mechanism of transmission was puncturing with sharp objects in upper limb, represented by 65.9% (27); the second mechanism was the exposure of ocular mucous membranes to blood or body fluids, with 17% (7). The area of greatest clinical occurrence was the Surgical Clinics with 46.2% (19), and Basic and Community with 29.3% (12). Medical studentssuffered 63.4% (26) of accidents, while nursing students 36.6% (15). 41.5% (17) received emergency medical care. In 4.9% (2 students), it was considered necessary the use of post-exposure prophylaxis for the accident. As for the site of occurrence, the highest percentage occurred at extramural level, corresponding to health institutions with which the university has agreements for training care practices. Accidents in the dissection room area, 21.9% (9), correspond exclusively to medical students, which is located within the university headquarters. 43.9% (20) of biohazard accidents were not reported by the students who suffered them. Conclusions: Biohazard accidents are frequent for undergraduate students in clinical areas of Basic and Community, and mostly in Surgical Clinics, probably due to more instrumentation use. 9.5% of students of the faculty does not use any protection. So it is recommended a strengtheningprogram that includes preventing actions and promotion of adherence to the rules of standard caution, monitoring modifications of risk practices aimed at undergraduate students of the Faculty of Health (AU)

Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares en urgencias / Peripheral venous catheter use in the emergency department: reducing adverse events in patients and biosafety problems for staff

Objetivo: Reducir la tasa de eventos adversos (EA) derivados de catéteres vasculares periféricos (CVP) en pacientes atendidos en servicios de urgencias (SU), así como accidentes de bioseguridad en profesionales, mediante una estrategia que combine formación, protocolización de la indicación y catéteres de bioseguridad. Método: Estudio prospectivo, multicéntrico, observacional no postautorización en pacientes atendidos en el SU que precisen de CVP. El estudio tiene dos fases: en la primera se procede a formación, protocolización y monitorización mediante ua lista de comprobación, utilizando CVP convencionales. En la segunda fase se introducen CVP de bioseguridad. Se comparan ambas fases y sus resultados en la reducción de EA y bioseguridad. Resultados: Se incluyeron un total de 520 pacientes: 180 en fase I y 340 en fase II. Se evidencian deficiencias en la técnica relacionadas con la desinfección, mantenimiento del campo estéril y manejo de equipo y apósitos; algunos mejoran significativamente con la progresión del estudio en fase II. Se observaron 86 EA, 34 en Fase I (18,8%) y 52 en fase II (15,4%) (p = ns). Destaca una reducción del 50% de flebitis en fase II. Sobre bioseguridad se detectaron 8 casos (7 salpicaduras, 1 pinchazo accidental) con CVP convencionales (fase I) y 2 salpicaduras con CVP de bioseguridad (fase II), equivalente a una reducción del 36% de accidentes (p = 0,04), especialmente con catéteres de corta duración (p = 0,02). Conclusiones: La combinación de formación, protocolización de la indicación y empleo de CVP de bioseguridad se muestra como una intervención más efectiva para mejorar la seguridad del paciente y del profesional (AU)

Objectives: To test a strategy to reduce the rate of adverse events in patients and safety problems for emergency department staff who insert peripheral venous catheters (PVCs). The strategy consisted of training, implementing a protocol, and introducing safety-engineered PVCs. Methods: Prospective, multicenter, observational, preauthorization study in patients requiring PVC placement in an emergency department. The study had 2 phases. The first consisted of training, implementing a protocol for using conventional PVCs, and monitoring practice. The second phase introduced safety-engineered PVC sets. The number of adverse events in patients and threats to safety for staff were compared between the 2 phases. Results: A total of 520 patients were included, 180 in the first phase and 340 in the second. We detected breaches in aseptic technique, failure to maintain a sterile field, and improper management of safety equipment and devices. Some practices improved significantly during the second phase. Eighty-six adverse events occurred in the first phase and 52 (15.4%) in the second; the between-phase difference was not statistically significant. The incidence of postinfusion phlebitis was 50% lower in the second phase. Seven splash injuries and 1 accidental puncture occurred with conventional PVCs in the first phase; 2 splash injuries occurred with the safety-engineered PVCs in the second phase (36% decrease, P = .04). Differences were particularly noticeable for short-term PVC placements (P = .02). Conclusion: Combining training, a protocol, and the use of safety-engineered PVC sets offers an effective strategy for improving patient and staff safety (AU)